UNH

นี่คือสิ่งที่ทำให้กำไรของบริษัทเกือบหายไปทั้งหมดในปี 2025 สัดส่วนค่ารักษาต่อเบี้ยเคลื่อนไหวเพียงหนึ่งจุดก็กระทบกำไรราวสี่พันห้าร้อยล้านดอลลาร์

ลดลง 1.59 ล้านคนในหนึ่งปี โดยกลุ่ม Medicare Advantage ซึ่งทำกำไรดีหายไป 9.4 เปอร์เซ็นต์ ฐานที่เล็กลงทำให้อำนาจต่อรองค่ารักษาและการกระจายความเสี่ยงลดลง

สัดส่วนค่ารักษาที่ดีขึ้นในไตรมาสล่าสุดรวมผลบวก 860 ล้านดอลลาร์จากการปรับประมาณการค่ารักษาของงวดก่อน ซึ่งไม่ใช่ผลการดำเนินงานของไตรมาสนั้นเอง

ทั้งทางแพ่งและอาญา เกี่ยวกับการเบิกจ่ายในโครงการ Medicare ซึ่งบริษัทจัดอันดับเครดิตระบุเป็นหนึ่งในเหตุผลที่ยังคงมุมมองเครดิตเป็นลบ

บริษัทประกาศคืนกำไรจากแผนประกันตามกฎหมาย ACA ให้สมาชิกราวหนึ่งล้านคนในปี 2026 โดยสมัครใจ ซึ่งแสดงว่าเพดานกำไรของธุรกิจนี้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยตลาดเพียงอย่างเดียว